糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害功能障碍。

老年糖尿病包以非胰岛素依赖性为主，伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。

糖尿病是老年人的多发病、常见病，其并发症危害大，是老年人的主要健康问题。

Ⅱ 型糖尿病为非胰岛素依赖型，人体内胰岛素相对缺乏，多在中老年期发病，病情较稳定；I 型糖尿病为胰岛素依赖型，人体内胰岛素绝对缺乏，必须补充胰岛素才能控制病情，多于中青年时期发病，病情不稳定。

因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮；老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖。

由于老年糖尿病三多一少症状不明显，使病人失去了早期诊断、早期防治的良机。老年人只要出现乏力、体重下降，不管有无三多一少症状，均应想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后两小时血糖检查。

老年糖尿病人要注意是低血糖后的高血糖。这是由于胰岛素及/或降糖药用量过大发生的低血糖，低血糖又引起机体胰高糖素、肾上腺素、皮质激素分泌增加，使血糖升高。

糖尿病人的大血管病变包括脑血管病变、心血管病变和下肢血管病变，以缺血闭塞性病变为主，如脑梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛间歇性跛行等，是由于全身广泛性动 脉硬化所致，这与无糖尿病的老年人所患的动脉硬化所致的心脑、下肢缺血闭塞性疾病相似，只不过在糖尿病人中发生更早、 更严重些。

糖尿病足病是下肢神经、血管病变加上感染的综合作用，表现为感染、破溃、坏疽等，病变发展迅速，可深至骨头。

糖尿病人并发感染是很常见的，但老年糖尿病患者较易感染并发症为褥疮感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染败血症等，在处理控制感染方面也难于无糖尿病的感染。

老年糖尿病治疗需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识，老年人听力、记忆力和反应能力下降，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦。

提倡平衡饮食及少量多餐的原则，既避免热量摄取过多，又防止营养不良；适当锻炼：要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质。

药物治疗要适度，要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害。

多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能。老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是必要的。

老年病人应保持乐观、稳定情绪、接受事实，珍惜生命，积极配合治疗，促进康复。平时应定期监测血糖，尿糖、并做好记录因为它可以直接反映出及其自身血糖控制情况。

饮食治疗是老年糖尿病的基本治疗，适当控制饮食可减轻胰岛β细胞的负担，要做到严格控制主食，定时定量进食，同时也要做到均衡营养，保持体重稳定在标准体重的±5%以内，有充足的精神保持较高的生活质量。

糖尿病患者运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，可以增加胰岛素的敏感性，降低血压，减低高凝血症的危险等。三餐后散步是老年患者改善餐后血糖的有效措施老年人的运动要量力而行，小量开始，持之以恒，缓慢递增。

双胍类药是增进外周组织细胞对葡萄糖的利用，有与胰岛素相同的作用，抑制肠壁细胞葡萄糖的摄取，并有抑制肝及肾脏糖异生作用，双胍类药物适用于肥胖的2型糖尿病患者，与磺脲类药物合用有协同作用，与胰岛素合用可以减少胰岛素的用量。

胰岛素。 胰岛素应用的最新观点主张尽早单独或联合使用胰岛素治疗，有利于降低高血糖毒性反应，减少对胰岛β细胞的刺激，防止其功能衰竭并防治严重并发症的发生。 推荐老年糖尿病患者白天给予口服降糖药，睡前注射胰岛素补充夜间基础胰岛素水平。

老年糖尿病患者应掌握血、尿糖的自我监测，加强个人卫生护理。饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪量，尤其是饱和脂肪量。吃七八分饱即足，可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾、奶类、蛋类、瘦肉类等食品；保证新鲜蔬菜、水果的供应。

糖尿病控制饮食。低糖是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。加糖的食物如糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，甜点都应该少吃，以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。淀粉类含量高的食物也要限量，番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖。

饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜等调料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精调味；糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

糖尿病患者不宜多吃水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。

糖尿病饮食控制油脂的摄取，不吃或少吃油炸食品，不吃或少吃松子、核桃、花生等；节制肉类食物摄取量，用植物油来烹调食物。不吃或少吃胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、海鲜类等。烹调尽量采用清淡少油的方式。

糖尿病人应多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。

老年糖尿病中医食疗方法多。

药粥有菠菜粥、木耳粥、萝卜粥、山药粥、槐花粥、菊花粥、荔枝粥、葛根粉粥、生地黄粥、杞子粥、韭子粥等。

食疗菜肴有苦瓜、南瓜、洋葱，田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参、黄鳝等，参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等可选用。

汤类有蚌肉苦瓜汤，沙参玉竹煲老鸭；玉米须炖龟；韭菜煮蛤蜊肉；枸杞子蒸鸡；双耳汤，白木耳、黑木耳；猪胰汤，猪胰1个，黄芪、山药各60克；糯米桑皮汤，爆糯米花、桑白皮各30克，水煎服。

鸽肉山药玉竹汤，白鸽1只，山药30克，玉竹20克；菊槐绿茶饮，菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用；苦瓜茶饮，鲜苦瓜1个，绿茶适量，温水冲泡；乌梅茶：乌梅15克，沸水冲泡代茶饮。