村卫生室数量大调整 村医面临抉择

最新数据显示，2018年村卫生室数量减少10056家，村医人数直降5.6万人，基层医疗网底格局迎来巨变。

近日，国家卫健委发布最新一期统计公报，从数据上分析，基层医疗网底格局发生极大调整，以村卫生室为代表的村级诊疗发生历年来最大变化，村卫生室减少万余家，村医人数跌破90万，出现近五年最低值。

基层医疗机构总数增加，村卫生室减少1万家

如下图所示，我们可以发现2014-2018年，5年间基层医疗机构总数在持续增加。受政策红利影响，这几年迎来社会办医潮，诊所（医务室）数量激增，从2016年开始，增长速度放快，两年间增长了近3万家。

制表：基层医师公社

在诊所火热发展的同时，村卫生室数量却出现断崖式减少，从2014年的64.5万家降到去年的62.2万家，5年时间减少了23469家。

制表：基层医师公社

最新数据显示，2018年村卫生室减少的数量更多，是历年来下滑最严重的一次，减少了10056家，这一现象引起医疗人士的广泛关注。

医技人员总数上涨

再把视线转移到医务人员数量上，从整体数据来看，全国医技人员总数呈现持续上涨，细分专业领域人员大多以增量为主。

制表：基层医师公社

但在绝大多数增长的医务人员队伍中，唯独没有发现乡村医生的身影。将村医数据单独拿出来做成柱状图后，我们发现，这个群体的数量在近5年出现了大规模减少，减少了有5万余人。具体情况如下表所示。

制表：基层医师公社

在村医人数逐年减少，门诊量持续萎缩的形势下，基层网底的发展需要突破。

村卫生室、村医大面积减少，原因主要有4个

短短五年时间，村卫生室和村医数量下降速度为何这么快，具体有什么原因？笔者分析发现，原因主要集中在四个方面。

1、行政村合并

从最近几年的统计公报，我们可以看到行政村数量是在逐年减少的，2018年全国行政村总数已降至55.4万，相比4年前，少了3.1万个。

究其原因主要是行政村合并，多个村并为一个村。但原则上一个行政村只有一家村卫生室，受行政区域规划重组的影响，原来的几个村卫生室合而为一，村卫生室数量必然会减少。

2、部分村医被卫生院收编

近年来，一些地区开始试点推行乡村一体化建设，乡村医生被卫生院聘为临时职工，编制归卫生院所有。

村卫生室转卫生院派出机构、村医全部转职工的大规模改革，在多地已经正式落地。

伴随着身份的转变，这部分被收编的村医正式归属于卫生院职工，和村医岗位脱离关系。

另外，还有一部分村医通过其他途径，考取卫生院正式编制，实现了真正的转正。

3、老村医自然退休，新生力量补充不足

村医是上个世纪50年代的产物，时至今日，很多上年纪的老村医已经干不动了，只能选择退休。这几年，国家加大农村医学定向生的培养，但补给速度不能及时跟上老村医退休的速度，导致一些村卫生室后继无人。

据了解，目前仍有部分临近退休的人员，年纪均超过70岁，随时都有退休的可能。如果没有年轻力量的及时注入，村医数量减少的情况仍将继续。

4、中年骨干村医离职创业

近年来国家对社会办医加大扶植力度，一部分有能力的村医在考取执业医师资格证书或中医专长证书后，抓住了医疗改革带给基层的这波福利，脱离村卫生室，自己开办了个体诊所，原有的村卫生室换上了诊所的招牌，公立机构变成私有。

还有一部分村医直接转行，不干诊疗和公卫，去其他行业谋生，开辟另一番天地。这都使得原有的村卫生室人去楼空，无法继续经营。

从整体形势来看，又一轮的优胜劣汰已然来临，新时期的村医将面临新的挑战和机遇，究竟该如何抉择，该好好想想了。